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利众国际棋牌游戏平台 69岁老人10年来双肺反复感染成“蜂窝肺”,深圳这家医院帮他换了半个肺

发布时间:2020-01-11 15:18:03    浏览次数:114

利众国际棋牌游戏平台 69岁老人10年来双肺反复感染成“蜂窝肺”,深圳这家医院帮他换了半个肺

利众国际棋牌游戏平台,有一种病,它不是癌症,却比癌症更致命,将近一半患者在确诊后的2-3年内死亡,5年生存率低于30%。美国著名作家、小说《大白鲨》的作者本奇利就因其丧命。

这种疾病叫做“肺纤维化”,由于患者肺部组织呈蜂巢状,也被形象地称为“蜂窝肺”。

深圳69岁的赵先生(化名)就有一副“蜂窝肺”。 10年来,他一直饱受咳嗽、咳痰、憋气折磨,双肺反复感染,医生诊断双肺纤维化、双肺肺气肿、多发肺大疱形成,多次住院治疗效果都不理想。

雪上加霜的是,去年10月,他又被查出早期肺癌,在深圳市人民医院顺利手术切除了肺癌。

然而,好景不长。今年2月初,赵先生的旧病又复发,且病情急剧恶化,危在旦夕。

2月25日,在广州医科大学第一附属医院何建行肺移植团队的指导下,深圳市人民医院在时隔13年后,重启肺移植,多学科“百人接力”与死神赛跑,终于历时4小时56分为赵先生移植了新的左肺。

“蜂窝肺”+肺癌,69岁老人危在旦夕

这些年来,赵先生的肺不断给他制造麻烦,曾经的七尺男儿被病痛折磨得只剩42公斤。

深圳市人民医院胸外科副主任王光锁告诉记者,此次赵先生是因感冒导致旧病复发,反复发热、咳嗽、气促,憋气,下不了床。

肺纤维化患者一旦进入终末期,病情进展很快,需要呼吸机支持,由于肺顺应性,肺的扩张极其有限,气都打不进去,往往效果也很差,患者很快就会进入ecmo(体外膜肺)支持阶段。

肺纤维化的病人,尤其是特发性肺间质纤维化,这种疾病病人中位生存期短,也就是从内科诊断明确到死亡也就两三年的时间,一旦到了急性加重期就没有任何治疗方法,只能求助于肺移植。

“对于赵先生来说,肺移植是唯一的希望。”王光锁说,因为他的双侧肺间质纤维化已经进入终未期,伴有呼吸衰竭,同时伴有早期小肺癌,半年前才切除了肿瘤,身体非常差。而他的病情也急剧恶化,危在旦夕。

申请紧急肺移植手术“绿色通道”

为了尽全力抢救病人,2月19日上午10时,深圳市人民医院组织医务科、重症病房、呼研所、胸外科、麻醉科、呼吸内科、放射科、感染内科、风湿免疫科等9名专家紧急开展多学科会诊。

在综合讨论赵先生的病情和身体状况后,各位专家会诊意见认为:肺移植是他唯一生存的机会!

于是,在与家属和患者沟通后,医院立即启动肺移植方案。

由于赵先生病情严重,并上了ecmo,不适合转运,他和家人要求在市人民医院进行肺移植。

深圳市人民医院立即向省、市卫健委等上级部门申请开展紧急肺脏移植手术的“绿色通道”,仅1天多时间就拿到了手术资质。在获得省卫健委批复后,医院人体器官移植技术临床应用与伦理委员会也迅速通过手术申请核查,并向广州申请供体。

历时近5小时,多学科团队成功换肺

经受10多年病痛折磨的赵先生是不幸的,但是,他又很幸运。

2月23日,广州传来了好消息,有肺源供体与赵先生匹配成功。

于是,2月25日,在时隔13年后,深圳市人民医院重启了肺移植手术,一支多学科迅速集结的手术、护理、医技、后勤保障百人团队展开了一场与死神赛跑的“接力赛”。

11时10分,赵先生进入手术室。手术室精心的准备按部就班、有序展开。

14时37分,供肺获取包装,疾速从广州送往深圳。

15时30分,开始切除病肺,二次手术以及10余年反复肺部感染的原因,胸腔粘连严重,渗血明显,手术难度超出预期。

16时46分,供肺到达深圳市人民医院手术室,开始修肺。灌注后的肺饱满富有弹性。

17时10分,供肺开始“安装”。

22时06分,供肺“安装”完成,患者转入重症监护室,手术圆满成功。

据介绍,在icu、呼吸科、心外科ecmo团队、麻醉科、手术室等团队的通力合作下,此次赵先生的左侧单肺移植手术由王光锁和广州何建行教授两个团队完成。两个团队凭借丰富的经验,最终历时4小时56分成功完成了手术。

“大器官移植尤其是肺移植手术难度大,手术前后需要过的关卡多,恢复难度大,手术成功的关键一定要有多学科的合作。”王光锁说。

还需过排斥和感染两大“关”

肺移植在人类大器官移植手术中属于最高难度级别,由于肺部时刻与外界交换气体,细菌感染机会多,且肺部本质脆弱,手术技巧要求高,包括术后急性、慢性排异反应、各种并发症等问题,相比肝、肾等器官移植难度更高、风险更大。据统计,2017年我国实施器官移植手术超过1.6万例,但肺移植手术只有200多例。

王光锁告诉记者,此次赵先生肺移植手术的难度非常大,对团队的挑战非常大。首先是赵先生的病情极其危重,营养也较差,双肺反复感染了10年,加上半年前又进行了肺癌切除手术,身体又非常瘦弱,而且手术时间的延长会加大术后恢复的难度。因此,团队要在6小时内完成移植手术。

其次是术中发现患者胸腔高度粘连,肺部与胸腔边廓粘连。换肺就好比给衣服打补丁,需要拆掉原来的补丁,补上新的。原来的补丁已经发毛,与周边连在一起,医生只能通过手工剥离取出,十分艰难,术中出血达到2000ml,这对于消瘦的患者来讲,已是不小的出血量。

据悉,目前患者生命体征稳定,凝血功能改善。但由于他术前整体情况严重,还要度过排斥关和感染关两个关卡。

人民医院将重新申请器官移植资质

器官移植代表着一个医院的水平。记者了解到,现在深圳还没有一家医院具有肺移植资质。

不过,此次肺移植手术并非深圳首例。2006年,市人民医院完成国内首例脑死亡供体肺移植。

而在器官移植方, 市人民医院至今仍保持着深圳器官移植数最多的医院的纪录。早在1992年,就完成深圳市首例肾移植手术。截至2006年12月,该院共开展肾脏移植127例,肝脏移植25例,心脏移植1例,双肺移植1例。其中,肾脏移植的5年存活率达65%。

此次时隔13年后重启器官移植手术,且为如此高难度的第一例肺移植手术,需要迅速集结复苏技术团队,既考验专家力量,也考验着医院组织管理能力。为此,市人民医院决定全面重启器官移植,正准备组建opo组织,并重新申请器官移植资质。

【记者】向雨航

【通讯员】林隆杰 林少霞

【作者】 向雨航

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~深圳市~健康情报局

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